miércoles, 18 de octubre de 2017

La importancia de diferenciar gripe y resfriado común - El médico interactivo : El médico interactivo

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La importancia de diferenciar gripe y resfriado común

A nivel nacional aparecen 15 millones de casos de resfriado anuales de los cuales 5 millones son graves


Diferencia entre gripe y resfriado común



La gripe y el resfriado común son los padecimientos más frecuentes en la población mexicana y primera causa de consulta en los servicios médicos tanto públicos como privados. A nivel nacional aparecen 15 millones de casos anuales en los diferentes grupos etarios, de los cuales 5 millones son casos graves, explicó el Dr. José Luis Sandoval, jefe de Áreas Críticas del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (INER).
El Dr. Sandoval añadió que la gripe presenta síntomas locales como incremento en la secreción nasal; nariz tapada, fiebre y dolor de garganta, pero también se asocia con problemas en la conducta e incremento en sentimientos negativos; padecer gripe causa mal humor y dificultades psicomotoras sin afectar otras funciones cognoscitivas, este mal humor tiene una correlación con la severidad de los síntomas.
El 95 por ciento de los decesos por influenza en México en la temporada 2016-2017, correspondió a gente que tenía una o más comorbilidades, como diabetes, padecimientos cardiovasculares y/o que no se había vacunado. Por ello, especialistas hicieron un llamado a que en esta temporada de influenza la población, desde los 6 meses de edad, se vacune como la forma de prevención más eficaz, para evitar la enfermedad y s

El retraso diagnóstico medio de la espondiloatritis axial se sitúa en dos años y medio - El médico interactivo : El médico interactivo

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El retraso diagnóstico medio de la espondiloatritis axial se sitúa en dos años y medio

Esto supone una reducción de siete años según las cifras de 2009, sin embargo, el retraso diagnóstico sigue siendo uno de los principales retos de la espondiloatritis axial


Según el ‘Atlas de Espondiloartritis Axial en España 2017: radiografía de la enfermedad’, elaborado por la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE), la Universidad de Sevilla y el Instituto Max Weber, con la colaboración de la Sociedad Española de Reumatología (SER – grupo GRESSER-) y de Novartis, el retraso diagnóstico medio de la espondiloatritis axial (EspA-ax) se ha reducido siete años desde 2009.
Actualmente, la media del mismo estaría en torno a los dos años y medio. Sin embargo, según este mismo documento, el retraso en el diagnóstico continúa siendo uno de los principales retos de esta enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la columna vertebral y a las articulaciones sacroilíacas limitando la movilidad.
Aunque en los últimos años ha aumentado la detección precoz de la espondiloatritis axial, gracias a la incorporación de nuevos criterios y técnicas, como la resonancia magnética, que facilitan el diagnóstico antes de que se produzca un daño estructural suficiente para manifestarse en la radiografía convencional, únicamente un 25 por ciento de los encuestados para el  ya citado documento, había sido diagnosticado en menos de 2 años, mientras que un 50 por ciento tardó más de 6 años y un 25 por ciento más de 12 años.
Así,  la edad media a la que declararon haber sufrido los primeros síntomas asociados a la enfermedad (dolores, inflamaciones, rigidez) es 24,4 años, mientras que la edad media con la que fueron diagnosticados fue de 32,9 años.
El inicio de la espondiloatritis axial (EspA-ax) está caracterizado por la aparición de un dolor inflamatorio en el raquis, que interrumpe el sueño en la segunda mitad de la noche y puede obligar al paciente levantarse y por la presencia de una rigidez matutina. Al no ser una sintomatología clara, esto provoca que el tratamiento no se inicie en las fases iniciales, agravando la enfermedad. En ello también influye su baja prevalencia y el hecho de no ser bien reconocida.
Las consecuencias de un diagnóstico tardío
Los resultados de la encuesta revelan la frecuente derivación incorrecta de los pacientes con dolores de espalda de patología inflamatoria por parte de Atención Primaria. De hecho, antes de ser diagnosticado, los pacientes con EspA-ax realizaron más visitas a fisioterapeutas y traumatólogos que a reumatólogos. Esto pone de manifiesto el importante papel del médico de primaria para reducir los tiempos de diagnóstico.
Añadiendo a esta problemática para el paciente, también hay que tener en cuenta que este diagnóstico tardío supone por tanto un mayor coste económico para el sistema. Tal y como se recoge en este documento, incluyendo visitas y pruebas,  el gasto asciende a 659,8 euros de media por paciente, aunque el rango varía entre los 39 euros y los 3.136 euros en función del momento de diagnóstico.
De esta manera, la conclusión de este estudio es que el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de los pacientes puede contribuir a disminuir la discapacidad de los pacientes, aumentar su calidad de vida y su salud mental

En estudio una nueva diana terapéutica para el tratamiento de los tumores cerebrales malignos - El médico interactivo : El médico interactivo

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En estudio una nueva diana terapéutica para el tratamiento de los tumores cerebrales malignos

La enzima metabólica NAMPT representaría una nueva vía de estudio en la progresión y recaída de los tumores de glioma


diana terapéutica para glioma



La enzima metabólica NAMPT podría representar una nueva diana terapéutica para el tratamiento de aquellos  tumores cerebrales malignos asociados a mal pronóstico y bajo tiempo de supervivencia conocidos como son los gliomas.
Esta es la conclusión a la que ha llegado el grupo de investigación del Centro de Investigación Biomédica en Red de Cáncer (CIBERONC) liderado por Amancio Carnero,  perteneciente al Instituto de Biomedicina de Sevilla.
El estudio llevado a cabo por dicho grupo de investigación ha arrojado en sus resultados que NAMPT es un objetivo terapéutico interesante en la progresión y recaída de los tumores de glioma ya que éstos son sensibles a los inhibidores de esta enzima, particularmente los tumores con altos niveles de la expresión NAMPT.
Todo ello teniendo en cuenta que durante el estudio se comprobó que los altos niveles de NAMPT tienen un peor pronóstico en los gliomas, independientemente de su estadío de la enfermedad. Concretamente,  el aumento de sus niveles en las células de glioma incrementa las propiedades tumorigénicas así como la población de células iniciadoras del cáncer.
Mecanismo de acción
La base de la investigación es que esta enzima metabólica es la responsable de la producción de nicotinamida adenina dinucleótido (NAD), cuyo mecanismo es necesario para mantener la homeostasis del tejido.
De esta forma se entiende que  su inhibición puede conducir al agotamiento de NAD+ (que es la forma oxidada de NAD esencial para la producción de energía o la señalización de muchos tipos de células cancerígenas) lo que contribuye a atenuar la proliferación de las células cancerígenas. La inhibición de NAMP permite además incrementar la sensibilidad a fármacos en aquellas células que expresan NAMPT y tumores.
El grupo de investigación de Amancio Carnero encontró además una nueva firma tumoral para el pronóstico de glioma inducida por la sobreexpresión de NAMPT. Esta firma génica dependiente de NAMPT también se correlaciona directamente con gliomas EGFR positivo que son aquellos que presentan elevaciones de la proteína EGFR, que hace que crezcan de forma más agresiva, sean más propensos a producir metástasis y sean más resistentes a las quimioterapias convencionales.

El cuidado de la piel es un factor clave en el paciente oncológico - El médico interactivo : El médico interactivo

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El cuidado de la piel es un factor clave en el paciente oncológico

Las III Jornadas en Dermatología para AP de SEMG pondrán el acento en el cuidado de la piel en los largos supervivientes del cáncer


III Jornadas Dermatología SEMG



Cada vez se tiene más consciencia de que el abordaje del paciente oncológico ha de ser multidisciplinar, ya que más allá de tratar la zona u órganos afectados, hay que tener en cuenta cómo afecta el cáncer y su tratamiento a todo el organismo, desde un punto de vista físico y también emocional. Es por ello que uno de los temas que será clave durante las III Jornadas en Dermatología para Atención Primaria que la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG),  que se celebrará en Toledo los días 20 y 21 de octubre, será el cuidado de la piel en el paciente oncológico, especialmente en el largo superviviente.
En realidad, en cuidado de la piel debe empezar en el mismo momento del diagnóstico. Tal y como adelanta la farmacéutica Leonor Prieto, este cuidado debe tenerse en cuenta desde el primer momento, “no sólo durante los tratamientos y al finalizar los mismos, sino también antes de su comienzo, para preparar y fortalecer la piel, ejerciendo un efecto profiláctico demostrado por medio de estudios clínicos”.
La experta hacía especial hincapié en que el cuidado de la piel es algo que se deja de lado en ocasiones, y que, sin embargo, tiene especial relevancia sobre todo en la calidad de vida del paciente de cáncer que a día de hoy ya es un largo superviviente, gracias a la aplicación de nuevas terapias.
No obstante, estos tratamientos “presentan efectos secundarios importantes, entre ellos, los que aparecen sobre la piel, que aunque no comprometen la vida del paciente, sí tienen un gran impacto sobre el deterioro de su imagen y la calidad de vida, y que incluso puede afectar al cumplimiento del tratamiento médico o la adherencia al mismo”, según relataba la experta.
A las manifestaciones cutáneas que producen los tratamientos de quimio o radioterapia, hay que sumar actualmente la alta toxicidad cutánea que presentan los tratamientos dirigidos, afectando de forma muy importante a la piel, el pelo o las uñas.
III Jornadas en Dermatología para Atención Primaria de SEMG
Teniendo en cuenta estos datos, durante las próximas III Jornadas de Dermatología para Atención Primaria, el objetivo de SEMG es el de abordar el cuidado de la piel desde un enfoque multidisciplinar por parte de los todos profesionales de la salud, incluidos los médicos de Atención Primaria.
En este sentido, Leonor Prieto agregaba que “el conocimiento y el consejo experto y especializado en dermocosmética, adaptado y personalizado a cada paciente, es primordial para conseguir los mejores resultados, incluso a nivel de adherencia al tratamiento médico”.
Una de las claves para este cuidado es el uso de productos dermocosméticos,  que dada su función de complemento terapéutico, son capaces de reducir tanto el impacto físico en la piel (disminución de la xerosis, prurito, erupciones o fotosensibilidad) como el psicológico, mejorando la imagen y la calidad de vida del paciente.
En cuanto a otros temas de interés que se tratarán durante estas jornadas, tendrán especial protagonismo temas relacionados con el abordaje, manejo y derivación del paciente con psoriasis leve-moderada, acné, neoplasias cutáneas o dermatitis atópica, que se abordarán de la mano de Juan Jurado y Rafael Sánchez. Por su parte, Fernando Alfageme, dermatólogo en el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, se centrará en la dermatoscopia y la ecografía dermatológica.
Por último, en este encuentro nacional también será de especial interés la ponencia dedicada al cuidado de la piel del paciente con eczema crónico de manos y con hidradenitis supurativa.

Los alérgicos a la penicilina desarrollan mas infecciones - El médico interactivo : El médico interactivo

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Los alérgicos a la penicilina desarrollan mas infecciones

La alergia a la penicilina parece aumentar un 50 por ciento el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico




Un estudio realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH, por sus siglas en inglés), en Estados Unidos, encontró que los pacientes quirúrgicos que se cree que son alérgicos a la penicilina eran significativamente más propensos a desarrollar infecciones en el sitio quirúrgico que los pacientes sin alergia declarada, una diferencia totalmente atribuible a los antibióticos alternativos utilizados para prevenir tales infecciones.
“Este estudio tiene un significado clínico directo”, afirma Kimberly Blumenthal, de la División de Reumatología, Alergia e Inmunología y el Centro de Evaluación de Práctica Médica, y del Centro Lawrence de Calidad y Seguridad en MGH. “Ya sabemos que más del 95 por ciento de los pacientes que creen que tienen alergia a la penicilina pueden tolerar el fármaco, lo que indica que la evaluación de la penicilina en el preoperatorio podría reducir eficazmente las infecciones del sitio quirúrgico en estos pacientes”, añade.
Los autores, cuyo trabajo se publicará en la edición digital de ‘Clinical Infectious Diseases’ coincidiendo con la presentación de los datos en la conferencia IDWeek2017, señalan que el 40 por ciento de las infecciones relacionadas con el cuidado de la salud en pacientes hospitalizados ocurren en el lugar de las incisiones quirúrgicas, y tales infecciones pueden llevar a complicaciones e, incluso, a la muerte.
También aumentan significativamente los costos de atención médica, con un tratamiento de la infección promedio superior a 25.000 dólares, e influyen en la percepción de los pacientes sobre la calidad de la atención que reciben, algo que puede afectar directamente al reembolso del hospital. Las alergias a la penicilina declaradas se han asociado con infecciones relacionadas con el cuidado de la salud, pero ningún estudio previo ha analizado un posible impacto en las infecciones del sitio quirúrgico.
Blumenthal y sus colegas revisaron los registros médicos de casi 8.400 pacientes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos comunes –reemplazo de cadera o rodilla, histerectomía, cirugía de colon y bypass coronario– en el MGH entre 2010 y 2014. De ese total, 922 pacientes tenían alergia a la penicilina en su historial médico, una proporción similar a la de la población general. En general, 214 pacientes desarrollaron una infección en el sitio quirúrgico: el 3,5 por ciento de aquellos con alergia a la penicilina documentada en comparación con el 2,6 por ciento de los que no tenían.

Un 50 por ciento más de riesgo

Después de ajustar por factores como edad, sexo, raza y tipo y duración de la cirugía, encontraron que el riesgo de una infección del sitio quirúrgico era un 50 por ciento mayor en pacientes con alergia a la penicilina y el único factor claramente vinculado con el riesgo de infección fue el tipo de antibiótico recibido. Una revisión de la información disponible sobre las reacciones que llevaron al diagnóstico de alergia de los pacientes reveló que prácticamente todos ellos podrían haber recibido de forma segura pruebas estándar de alergia a la penicilina. Sólo cinco tuvieron los tipos de reacciones de hipersensibilidad severa que descartarían esas pruebas.
Dado que las pautas actuales sugieren que los pacientes con una alergia a la penicilina documentada no reciban cefazolina, el antibiótico estándar utilizado para prevenir infecciones del sitio quirúrgico, a menudo reciben medicamentos como clindamicina, vancomicina y gentamicina, que son menos efectivos contra estas infecciones, señala el autor. La vancomicina, además, requiere un tiempo de infusión más largo que la cefazolina, por lo que el aumento de la tasa de infección también podría relacionarse con el hecho de que prácticamente todos los presuntos pacientes con alergia a la penicilina tratados con vancomicina pueden haberla recibido demasiado cerca de la iniciación quirúrgica para que tenga plena efectividad.
La autora principal del trabajo, Erica Shenoy, de la División de Enfermedades Infecciosas y la Unidad de Control de Infecciones del MGH, encargada de presentar los resultados del trabajo en IDWeek, dice: “Esperamos que nuestras conclusiones aporten luz para reconsiderar el lenguaje sobre las pruebas de alergia a la penicilina en las directrices nacionales.
“En el ínterin, yo recomendaría que cualquier paciente con antecedentes de alergia a la penicilina o cefalosporinas –la clase de antibióticos que incluyen la cefazolina– que están programados para la cirugía pregunten a su médico si va a necesitar un antibiótico y, en caso afirmativo, hable sobre la posibilidad de remitirle a una evaluación de la alergia de antemano para aumentar sus posibilidades de obtener el antibiótico más eficaz”, concluye.

La proteína asesina de las neuronas en el Alzheimer - El médico interactivo : El médico interactivo

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La proteína asesina de las neuronas en el Alzheimer

Hallan nuevos datos sobre cómo mueren las células cerebrales en Alzheimer y la demencia frontotemporal






La eliminación de un gen regulador llamado LSD1 en modelos experimentales adultos induce cambios en la actividad génica que se parece inesperadamente a la enfermedad de Alzheimer, según un equipo de investigadores. En su trabajo, también descubrieron que la proteína LSD1 está perturbada en muestras de cerebro de seres humanos con enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal (FTD, por sus siglas en inglés). Sobre la base de sus hallazgos en pacientes humanos y ratones, el equipo propone LSD1 como un actor central en estas enfermedades neurodegenerativas y un objetivo farmacológico.
En el cerebro, LSD1 (lisina específica histona desmetilasa 1) mantiene el silencio entre los genes que se supone que se apaga. Cuando los investigadores diseñaron ratones que presentaban el gen LSD1 descontrolado en la edad adulta, los ratones se deterioraron cognitivamente y se paralizaron. Muchas neuronas estaban muriendo en el cerebro de los ratones carentes de LSD1, aunque otros órganos parecían estar bien. Sin embargo, carecían de proteínas agregadas en sus cerebros, como las que se cree que conducen la enfermedad de Alzheimer y la FTD.
“En estos individuos, estamos omitiendo las proteínas agregadas, en las que se suele pensar como los desencadenantes de la demencia, y va directamente a los efectos aguas abajo”, dice David Katz, profesor asistente de Biología Celular en la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory, en Estados Unidos.
El laboratorio de Katz no se propuso crear modelos experimentales con enfermedad neurodegenerativa. Se sabía que LSD1 era crítico en las primeras etapas del desarrollo embrionario, y él y sus colegas estaban interesados en el papel de LSD1 en la generación de esperma. Los investigadores Michael Christopher (Genética y Biología Molecular) y Dexter Myrick (Neuroscience) son coprimeros autores del artículo.
Cuando los investigadores analizaron los patrones de actividad génica que se alteraron en los ratones carentes de LSD1, notaron signos de inflamación y otros cambios en el metabolismo celular y la señalización. Estos cambios se asemejan a los observados previamente en personas con enfermedad de Alzheimer y algunos tipos de FTD, pero no en Parkinson o esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Obtuvieron un hallazgo más sorprendente cuando examinaron muestras de tejido cerebral de pacientes de Alzheimer y FTD, en colaboración con Allan Levey, director del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de Emory. “Nos sorprendió ver la acumulación de LSD1 en enredos neurofibrilares en el Alzheimer, y agregados TDP-43 en FTD”, dice Levey, cuyo trabajo se publica en ‘Nature Communications’.
“En ambas enfermedades, la proteína LSD1 se localizó anormalmente en el citoplasma, junto con estas patologías. Ya que LSD1 está normalmente localizado en el núcleo, estos hallazgos aportaron pistas sobre cómo podría estar vinculado a la neurodegeneración masiva pero selectiva que observamos en individuos deficientes en LSD1, en las mismas regiones corticales y del hipocampo conocidas como vulnerables en estas dos enfermedades neurodegenerativas humanas distintas”, agrega.
Una proteína actúa como un ejecutor epigenético
LSD1 borra las marcas epigenéticas en las histonas, las proteínas que envasan el ADN en el núcleo. En esta situación, epigenética se refiere a la información que no se lleva en el propio ADN, ya que las marcas influyen en la actividad de los genes asociados con el envase modificado. LSD1 es importante durante la reprogramación embrionaria, cuando los genes del óvulo y el esperma se ajustan al ambiente cambiado en el huevo recién fertilizado.
La opinión predominante es: las neuronas y otras células diferenciadas están comprometidas con su destino, no pueden cambiar a otra cosa. Los autores creen que LSD1 está involucrado en ejecutar de este compromiso, mediante la supresión de la actividad de los genes que cambian a otros tipos de células.
Cuando se quita LSD1, la actividad génica va un poco desordenada en las neuronas. Por ejemplo, se activan un conjunto de genes que suelen estar activos en las células madre embrionarias. Las neuronas parecen ser más sensibles a la deleción de LSD1, ya que músculo, hígado, riñón y otros tejidos no parecen sufrir la muerte celular en respuesta.
Katz piensa que los genes de células madre reactivados son sólo parte del problema; en su lugar, la ausencia de LSD1 parece desencadenar una combinación de varias tensiones, que reflejan el estrés en las células cerebrales visto en la enfermedad de Alzheimer y la FTD. LSD1 no se ha relacionado con enfermedades neurodegenerativas antes, por lo que Katz dice que ha encontrado escepticismo desde el campo.
“Si estuviéramos matando células cerebrales, no esperaríamos que los patrones de lo que vemos en los ratones se parezcan tanto a los de los pacientes humanos –dice–. Tampoco necesariamente esperamos que LSD1 esté afectado en los pacientes humanos”.
El equipo de Katz continúa investigando la conexión de LSD1 con jugadores conocidos en la enfermedad de Alzheimer y la FTD, como la proteína Tau, el componente principal de los enredos. Podrían encontrarse fármacos potenciales para luchar contra las enfermedades neurodegeneraivas entre los compuestos que impiden a LSD1 interactuar con los ovillos neurofibrilares o de alguna manera aumentan la función de LSD1, plantean

En el año 2022 habrá más niños con sobrepeso que con un peso normal - El médico interactivo : El médico interactivo

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En el año 2022 habrá más niños con sobrepeso que con un peso normal

La OMS alerta de que el número de niños y adolescentes con obesidad se ha multiplicado por 10 en los últimos 40 años






El número de niños y adolescentes de cinco a 19 años con obesidad se ha multiplicado por diez en las últimas cuatro décadas, según ha puesto de manifiesto un estudio realizado por el Imperial College de Londres (Reino Unido) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en la revista ‘The Lancet’ con motivo del Día Mundial de la Obesidad.
Además, el trabajo alerta de que si esta tendencia continúa, en el año 2022 habrá más niños y adolescentes con obesidad que con un peso moderado o “severamente bajo”. A esta conclusión se ha llegado tras analizar a 130 millones de chicos y chicas, de los que 31,1 millones tenían entre 5 y 19 años y 97,4 más de 20 años, entre los años 1975 y 2016.
De esta forma, los investigadores observaron que las tasas de obesidad aumentaron del 1 por ciento en 1975 a casi el 6 por ciento entre las chicas y hasta el 8 por ciento en los niños en el año 2016, incrementándose de 11 millones a 124 millones el número de personas con obesidad con edades comprendidas entre los 5 y los 19 años.
“En las últimas cuatro décadas, las tasas de obesidad en niños y adolescentes se han disparado a nivel mundial y siguen incrementándose en los países de bajos y medios ingresos. No obstante, recientemente estas tasas se han estabilizado en las regiones con mayores ingresos, si bien los niveles de obesidad siguen siendo inaceptablemente altos”, ha comentado el autor principal del estudio y profesor del Imperial College, Majid Ezzati.
Estos incrementos el experto los ha achacado al impacto que está teniendo el incremento de los precios de los alimentos más sanos en las familias y sociedades más pobres. “Necesitamos implantar medidas para que los productos más sanos y nutritivos estén disponibles en las casas y en las escuelas, especialmente en las zonas más pobres con el fin de proteger a los niños y adolescentes”, ha apostillado.
De hecho, se ha observado que en los países de ingresos medios, incluidos los de Asia Oriental, América Latina y el Caribe, se ha producido un incremento acelerado del sobrepeso como consecuencia del consumo de productos altamente procesados.
Crisis mundial de salud
“Estos datos ponen de manifiesto, recuerdan y refuerzan la idea de que el sobrepeso y la obesidad es una crisis mundial de salud y que seguirá empeorando a menos que comencemos a implantar medidas drásticas”, ha recalcado la coordinadora del programa de vigilancia y prevención poblacional de las enfermedades no transmisibles (MNT) en la OMS, Fiona Bull.
Ante todo esto, la OMS está realizando una revisión del Plan de Implementación de la Obesidad de la Infancia Final (ECHO, por sus siglas en inglés), en el que muestra a los países medidas “eficaces” para frenar la obesidad infantil y adolescente. Además, también ha publicado unas directrices en las que pide a los profesionales sanitarios que identifiquen y gestionen a los niños y jóvenes con sobrepeso u obesidad.
“La OMS anima a los países a implementar esfuerzos para abordar los escenarios que actualmente propician las posibilidades de que nuestros hijos padezcan obesidad. Los países deben aspirar a reducir el consumo de alimentos altamente procesados, grasos y pobres en nutrientes, así como disminuir el tiempo de sedentarismo en el que los niños, promoviendo así su participación en actividades físicas”, ha zanjado el doctor Bull

La EMA acepta la solicitud de comercialización de durvalumab - El médico interactivo : El médico interactivo

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La EMA acepta la solicitud de comercialización de durvalumab

AstraZeneca y MedImmune han anunciado que la EMA ha aceptado la solicitud de autorización de comercialización para durvalumab como tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzadoe irresecable


tratamiento del cáncer de pulmón





Los pacientes pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) localmente avanzado e irresecable, cuya enfermedad no ha progresado después de un tratamiento de quimioterapia estándar, basado en platino concurrente con radioterapia (QRT), tienen una nueva opción terapéutica en durvalumab.
Se trata de un anticuerpo monoclonal humano dirigido contra PD-L1, que  bloquea la interacción de PD-L1 con PD-1 y CD80 en los linfocitos T, contrarrestando las tácticas de evasión a la respuesta inmune del tumor, e induciendo así una respuesta inmune.
Este tratamiento ya había recibido la aprobación acelerada en EE.UU. para el tratamiento de pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico, que han experimentado progresión de la enfermedad durante o después de la quimioterapia basada en platino, o cuya enfermedad ha progresado dentro de los 12 meses de recibir quimioterapia basada en platino antes (neoadyuvante) o después (adyuvante) de la cirugía.
La noticia ahora es que este tratamiento de AstraZeneca y MedImmune, su división global de investigación y desarrollo de biológicos, ha recibido la autorización de comercialización por la Agencia Europea del Medicamento, siendo esta la primera solicitud de registro para durvalumab en la Unión Europea, ya que hasta el momento no estaba comercializado para ninguna otra indicación.
Esta solicitud de Autorización de Comercialización se basa en los resultados positivos de supervivencia libre de progresión (SLP) del estudio Fase III PACIFIC. Este estudio continúa para evaluar la supervivencia global (SG), su otro criterio de valoración principal. Los resultados detallados del estudio PACIFIC, incluyendo información adicional de seguridad, se publicaron online en New England Journal of Medicine.
Una enfermedad con retos que superar
En cuanto a la propia enfermedad, cabe destacar que el cáncer de pulmón localmente avanzado (en estadio III) se divide en dos estadios (IIIA y IIIB), que se definen por cuánto se ha extendido el cáncer a nivel local y la posibilidad de cirugía. Esto lo diferencia de la enfermedad en estadio IV, cuando el cáncer se ha extendido (metastatizado) a otros órganos.
La incidencia del mismo es aun elevada. Concretamente, el cáncer de pulmón en estadio III representa, aproximadamente, un tercio de la incidencia del CPNM, y se calcula que afectaba a unos 105.000 pacientes en los países del top7 en 2016. Más del 70 por ciento de dichos pacientes presentan tumores irresecables. El tratamiento existente hasta el momento se basaba en quimioterapia y radioterapia, seguidas de un seguimiento activo para controlar la progresión.
El pronóstico continúa siendo malo y las tasas de supervivencia a largo plazo son bajas, por lo que la aceptación de esta solicitud es un importante hito para durvalumab en una situación clínica, en la que los pacientes necesitan mejores resultados y opciones de tratamiento